您的位置:365医学网 >> 人文医学 >> 正文

双心医学的昨天、今天与明天
作者:朱宁[1] 
单位:大连医科大学附属第二医院[1]  
文章号:W118398  
2017-3-14 19:15:52    
文字大小:

  Psychocardiology,顾名思义即心理心脏学,源于1985发表在美国心身医学杂志的一文:Psychocardiology: Meeting place of heart and mind。胡大一教授1995年在朝阳医院首次赋予“双心医学”的命名,20几年过去了,“双心医学”从鲜为人知变为人人皆知,为心血管医生所用,为患者所接受,造福于广大心血管疾病患者。
  Psychocardiology,顾名思义即心理心脏学,源于1985发表在美国心身医学杂志的一文:Psychocardiology: Meeting place of heart and mind。胡大一教授1995年在朝阳医院首次赋予“双心医学”的命名,20几年过去了,“双心医学”从鲜为人知变为人人皆知,为心血管医生所用,为患者所接受,造福于广大心血管疾病患者。 365医学网 转载请注明
  昨天:记得我院心脏外科医生会对非常成功做完心脏手术的患者说,找朱大夫去吧,您的问题我们解决不了啦!这是一些心脏术后半年、一年的患者,仍然因为各种各样的与手术有关、无关的不舒服反复找心脏外科医生,而各项检查均无异常。外科大夫对这些“难缠”的患者毫无办法,而患者确实痛不欲生。心血管内科门诊常常有每周必来随诊的患者,他们是成功完成了冠脉介入,起搏器等手术的患者,而症状比之手术前还要多、还要重。更有甚者各个科室轮流就诊,典型的“doctor shopping”(逛医)。而各科医生均认真检查,花费巨大,最终无可奈何地告知患者:您肯定、确实没有本科的问题,您的症状与我科无关。当患者捧着一大堆反复检查、结果完全正常的报告,又被告知有焦虑、抑郁时会矢口否认甚至暴跳如雷,绝对拒绝接受心理治疗或服用抗焦虑、抑郁的药物。 365医学网 转载请注明
  今天:在胡大一教授倡导及领导下,2013年5月、7月及8月多次讨论后,2014年中华心血管病杂志发布了《心血管病患者精神心理处方中国专家共识》。这些年有关“双心医学”的讲座、培训和书籍均受到广泛欢迎,常常得到未曾料到的共鸣,有相见恨晚的感觉。外科大夫也都会处理这些有“双心问题”的患者,偶尔也会打电话问:那个治疗“双心疾病”的药怎么处方?医患双方都逐渐认识到很多高血压、心律失常、查不出器质性病变的胸闷、心悸、夜间惊醒、颤抖等就是一种心身疾病,其发病、发展和预后与心理状况有着密不可分的关系,是抑郁焦虑情绪的躯体化表现。医患双方都发现高血压、冠心病、心律失常甚至心力衰竭与焦虑、抑郁呈双向相关,相互促发、加重,又常混做一团,对预后造成恶性循环。综合医院心血管门诊患者中大约三分之一确有器质性心血管疾病;三分之一完全没有心血管疾病;三分之一是“双心”问题,就是既有心血管疾病又有心理问题。当我们按照心血管疾病治疗无效时就会想到这不是或不仅仅是心血管问题,而是包含了“医学无法解释的症状”,即焦虑、抑郁的问题。各种焦虑、抑郁的量表帮助我们识别以致明确诊断,给予适当抗焦虑、抑郁的治疗以及心理治疗后往往得到非常好的效果;解决了患者长期的苦不堪言痛苦的医生被称为“神医”;也有不少患者甚至会主动告诉大夫自己非常焦虑,或正在接受抗抑郁治疗。 365医学网 转载请注明
  明天:心脏内科、心脏外科的医生都能够识别、熟练处理“双心”疾病。医患双方都认识到了解、掌握、自如运用“双心医学”的理念对心血管疾病的预防及康复有着举足轻重、不容忽视的重要地位。心血管内、外科,康复科,心理科,精神科及中医科医生密切配合。以培训医生为目的的巴林特小组如雨后春笋般发展壮大,使医护人员掌握以病人为中心思考医患关系的心身医学基本技能,真正实现生物-心理-社会的中国医疗模式。重视基于国人的原创研究。强调非精神心理科的心血管医生都学习精神心理学的常识,从而更好理解患者的病痛,尊重患者的感受,减少不必要的高成本无效诊疗和过度治疗,促进医患和谐。研发出符合我国种族文化特性的问卷也好,心理治疗模式也好,甚至不同的中、西医药物。制定出科学的、基于我国自己特色的双心临床实践的指南或共识。 365医学网 转载请注明
转载请注明:内容转载自365医学网 

相关文章

所属病种

http://www.365nao.com
作者简介
朱宁
单位:大连医科大学附属第二医院
简介: 1955年生,1969年随大连医学院内迁至贵州遵义。1977年考取遵义医学院医疗系,毕业后以
进入作者主页
该作者其他相关文章
免责条款隐私保护版权声明365医学网招聘RSS订阅投稿校园招聘
客服中心 4000680365 service@365yixue.com  编辑部 010-51955890 editor@365yixue.com
心血管网 版权所有© 365heart All Rights Reserved. 京ICP备12009013号-1 京卫网审[2013]第0056号 京公网安备110106006462号
互联网药品信息服务资格证书(京)-非经营性-2013-0035