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循证医学引领临床治疗的变革与发展——ACC 2017参会有感
作者:何榕[1] 
单位:北京清华长庚医院[1]  
文章号:W118537  
2017-3-19 13:25:57    
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  3月的华盛顿一场暴雪刚刚过去,依然透着一丝寒气,然而华盛顿会展中心却人潮涌动,春意盎然,第66届美国心脏病学会(ACC)年会正在这里举行,来自世界各地的2万7千会议代表参加了本届大会。   开幕式上,ACC主席Richard A. Chazal教授做了专题演讲,回顾了ACC的发展与变迁,也同时讲述了医学发展的变革,从传统医学到循证医学的进步,指出了循证医学对现代医学发展的巨大贡献。
  3月的华盛顿一场暴雪刚刚过去,依然透着一丝寒气,然而华盛顿会展中心却人潮涌动,春意盎然,第66届美国心脏病学会(ACC)年会正在这里举行,来自世界各地的2万7千会议代表参加了本届大会。 365医学网 转载请注明
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  开幕式上,ACC主席Richard A. Chazal教授做了专题演讲,回顾了ACC的发展与变迁,也同时讲述了医学发展的变革,从传统医学到循证医学的进步,指出了循证医学对现代医学发展的巨大贡献。接着,举世瞩目的临床试验结果如期公布: 365医学网 转载请注明
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  来自哈佛大学的MS Sabatine教授公布了FOURIER研究结果。FOURIER研究观察PCSK9抑制剂Evolocumab对高危心血管疾病患者预后的影响,研究入选了来自49个国家的1272个研究中心的27564例稳定期高危心血管疾病患者(既往心梗、卒中或者症状性外周动脉疾病患者),接受适宜他汀治疗后LDL-C≥70 mg/dl或非高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)≥100 mg/dl,按1:1被随机分入皮下注射Evolocumab(140 mg/2w或420 mg/M)和安慰剂组。主要终点为心血管死亡,非致死性心肌梗死,脑卒中,因不稳定心绞痛或血运重建住院,关键次要终点为心血管死亡、非致死性心肌梗死和脑卒中。随访3年,Evolocumab可使LDL-C下降59%(92 mg/dL降至30 mg/dL), 尽管没有降低心血管死亡风险,但是与安慰剂相比,其主要终点事件发生率下降15%(12.6% vs 14.6%,p<0.0001),关键次要终点事件发生率下降20%(7.9% vs 9.9%,p<0.0001)。Evolocumab的这些心血管保护作用独立于基础他汀治疗强度,基线LDL-C水平以及心血管疾病类型。Evolocumab还显示出了卓越的安全性和耐受性,任何不良反应、严重不良反应、注射部位反应及停药率、白内障、新发糖尿病及神经认知功能均与安慰剂组相似。FOURIER研究进一步证实了PCSK9抑制剂Evolocumab的安全性和有效性,基于此项研究结果,Evolocumab联合他汀治疗改善高危心血管疾病患者预后有了确切证据。 365医学网 转载请注明
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  接着,SURTAVI研究的结果也同样令人激动。该研究比较了中危主动脉瓣狭窄患者进行经导管主动脉瓣自膨式瓣膜置换术(TAVR)与外科主动脉瓣置换术(SAVR)的效果和安全性。研究入选了来自87个中心的1746例患者,1:1随机分为TAVR或SAVR组。随访30天(2.2% vs 1.7%)、1年(6.7% vs 6.8%)和2年(11.4% vs 11.6%)结果显示,TAVR和SAVR组全因死亡率相当;2年时,在严重致残性卒中发生率方面,TAVR(2.6%)和SAVR(4.5%)组间差异亦无统计学意义。无论是TAVR组还是SAVR组患者生活质量均较术前明显改善。此项研究结果提示,在中危主动脉瓣狭窄患者中,进行TAVR治疗的安全性和有效性不劣于SAVR,研究正在延长随访时间以期获得优效结果,研究者认为TAVR治疗有望写入中危主动脉瓣狭窄患者治疗指南! 365医学网 转载请注明
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  更多的临床试验结果还会不断公布,或许令人激动,或许令人伤感,不论结果如何,正如Richard A. Chazal教授所言,科技改变了生活,循证医学则改变了传统医学模式,愈来愈多的循证医学证据正在指引着疾病治疗的发展,最终改善人们的生活! 365医学网 转载请注明
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作者简介
何榕
单位:北京清华长庚医院
简介:  职称:副主任医师、副教授 特长:   擅长处理心血管常见疾病和疑难危重疾病,专注于房颤、早搏
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