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中药,至今为止还能 “再说”:有效、安全、低毒、个体化吗?
作者:黄明[1] 
单位:黄明个人诊所[1]  
文章号:W118579  
2017-3-20 14:54:46    
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  今天,我在广州参加第八届国际中西医结合学术交流大会,心血管病学术论坛。   众多的与会者纷纷发表其在中西医结合中,中药在临床上所发挥的西医不足之处。 是的,西医和药,一向以来,都认为自身的不足,所以,才会出现不间断的临床科研和药物的研究。   众所周知,自古的药物全都来自大自然里的植物。1921年,法国医生卡斯彤-罗素博士(Gaston ROUSSEL),自己开了一个药厂,利用马血提取物治疗贫血;从孕妇尿中提取雌二醇,等等。

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  众多的与会者纷纷发表其在中西医结合中,中药在临床上所发挥的西医不足之处。365医学网 转载请注明
是的,西医和药,一向以来,都认为自身的不足,所以,才会出现不间断的临床科研和药物的研究。365医学网 转载请注明
  众所周知,自古的药物全都来自大自然里的植物。1921年,法国医生卡斯彤-罗素博士(Gaston ROUSSEL),自己开了一个药厂,利用马血提取物治疗贫血;从孕妇尿中提取雌二醇,等等。经过多年的实践,经验告诉他:要满足整个世界所有患者的用药,唯一的解决方案就是 “化学合成”。他不仅仅作了这一预测,他还自己付之行动。在短短的几年里,他成功地合成了人类史上的第一个激素。紧接着,第二、第三个,一一面市,并成为当年主宰世界激素市场价的大亨。365医学网 转载请注明
  在人口快速增长的年代里,住宅需要地皮,粮食增收也需要土地。为了 “人人有居所” 的基本人权,每个国家都加大力度建造住房供给老百姓住。在人与农耕地之战中,还是住宅占了上峰,因为,农业科学家用转基因改良农作物,提高农产品的收获。但是,农作物的质量如何,大家心里明白不过。365医学网 转载请注明
  人类生活的改善,社会上的种种负面影响给我们敲起了警钟。回归大自然之风硝烟四起。这股风是否能行得通呢?大家拭目以待。365医学网 转载请注明
  现在,回到我们中草药。中国从1949年的4亿人口,猛增到今天的14亿 (我个人的估计,不止这个数?)。加之,中医药界的专家们,口口声声的要把中医药推广到世界上去。我想问一问,到底他们用什么方法 “走出去”??365医学网 转载请注明
众观今天,几个很棘手的问题摆在大家的面前:365医学网 转载请注明
  1)草药的来源:自古有地道药之说,而,现在呢?百花齐放,一窝蜂地上,“啥药有油水,就种啥药。”大家要知道,有地就能种植,可是,大家有没有想过,每一块可耕之田,除了土壤内文章多多外,还有气候的影响。是否甲地种出来的某种药与在乙地种出来的有效成分、重金属等的含量是否一致?365医学网 转载请注明
  2)种植时间与收成时间:365医学网 转载请注明
  李时珍说过:採药得当是个宝。举个很简单的例子就是银杏叶,采摘不及时,叶里所含的有效皂甙几乎无几。现今,供货源者是否有没有考虑这一要求??365医学网 转载请注明
  3)肥料和农药的使用:365医学网 转载请注明
  任何一种天然草药,它的生长是与宇宙相呼应。人为的施化学肥料,杀虫剂等不仅仅大大影响草药的疗效,还给服药者带来不必要的中毒现象。365医学网 转载请注明
  4)稀有动物:365医学网 转载请注明
  我们所用天然动物里的东西,它是个 “复合物”,而且是个非常复杂的复合物,而不是个 “单体”。人工合成的 “类似物” 与相关物看似一样,其实,应该说是 “两个不同” 的物质。所以,临床疗效就显得有差异。举个简单的例子:人工合成的麝香是否与天然的疗效一致?365医学网 转载请注明
  5)代替物:365医学网 转载请注明
  几千年来,我们的老祖宗给我们留下众多的良方。如今,在发掘和应用这些古方时,只知其一,不知其二。当年的古方,在临床应用时,服用的时间有限。但是,当今,这些古方药大行其道,尤其是 “服药的时间长” 。生产厂家一致 “认为” 中药无毒,所以在申报新药注册时的 “慢性毒理” 是否付上?不然的话,“马兜灵” 门就不会被外国人发现。在找出相应有毒的药物后,生产厂家把该味药换成另一个不含马兜灵的药,没有重新临床验证就上市。此种替代药是否与前者的疗效一样?本人很想知道。365医学网 转载请注明
  6)走出去:365医学网 转载请注明
  不要走,国内的患者所服用的草药的质量多多少少有一点保障。可是,一旦走出去,问题来了。本来吗?产量就有限。加之,出口的草药,质量、农药残留等指标都要达到外国卫生法的要求。这样一来,为了赚取外汇的出口公司,当然,选择上等货出口。留下质量漏被监管的产品入市,老百姓就成了 “被害” 的对象。这一内外之分,对国内的老百姓患者是否公平 ?值得我们深思。365医学网 转载请注明
  7)成药的注册:365医学网 转载请注明
  政府相关部门应该要求生产成药的生产商注明其每味药的来源地。一旦函明,每一批药都按照所申报的注册资料相吻合。这是一个最基本的要求。365医学网 转载请注明
  8)西医和中医病名之别:365医学网 转载请注明
  外国人,甚至现代的中国年轻人对中医临床表现的表达是否到位?中医师是否用中医的临床名称或西医名称给患者解释?是否有对牛弹琴的尴尬的局面?365医学网 转载请注明
  9)药物的不良反应:365医学网 转载请注明
  只要能治病的药,只要有效,多多少少会出现药物不良反应。西医如此,中药也如此。没有一种药能幸免,除非不给予关注和记录。365医学网 转载请注明
  10)结论:365医学网 转载请注明
  中医药要走出去,国际化,不是行不通。我们面临药材来源的量和质的第一难题,没有解决之前,随时胎死宫内。届时,内外不是人。365医学网 转载请注明
  最后,本人觉得中医走出去,有两条路可走:365医学网 转载请注明
  蒋介石同志的 “先安内,后安外”。这一政策对得起咱们的老百姓。或者365医学网 转载请注明
  胡适同志的 “外国的月亮比中国的圆”,“外国人放的屁比中国的香”。此举借用外国势力,说服国人。无形中,益了外国人,损了自己国人。这叫做 “损己利人”,哈!哈!365医学网 转载请注明
  第二个选择,在中国现今的经济、科学蓬勃崛起之日,是否国人还信这一套呢?请三思,不要弄得届时来一个 “赔了夫人,又折兵” 。365医学网 转载请注明
  如何选择,看家作个抉择吧!365医学网 转载请注明
  2016年10月10日,广州

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作者简介
黄明
单位:黄明个人诊所
简介:  本人是全科大夫。曾经当了19年的世界最大药厂,中国部医务总监。在任期间,因为公司各种疾病的药物覆
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